Q1.神戸市外の医療機関でも高齢者インフルエンザ・新型コロナワクチンの予防接種はできますか？

A1.接種していただけますが、接種時に必要な書類を発行するため、事前申請が必要です。

申請方法は、以下の２種類があります。詳しくは、市ホームページをご確認ください。

　１．インターネットで申請する方法

　　　こちらから申請してください。

　２．郵送で申請する方法

　　　市ホームページから申請書をダウンロードし、下記送付先まで郵送してください。
　　　〒650-8526　神戸市中央区伊藤町111 神戸商工中金ビル４階
　　　神戸市行政事務センター「予防接種担当」行

• 申請受付後から書類送付までには２～３週間ほどかかります。接種日の調整にはご注意ください。

Q2.実施依頼書の申請方法を教えてください。

A2.申請方法は、下記の２種類があります。詳しくは、市ホームページをご確認ください。

　１．インターネットで申請する方法

　　　こちらから申請してください。

　２．郵送で申請する方法

　　　市ホームページから申請書をダウンロードし、下記送付先まで郵送してください。
　　　〒650-8526　神戸市中央区伊藤町111 神戸商工中金ビル４階
　　　神戸市行政事務センター「予防接種担当」行

• 申請受付後から書類送付までには２～３週間ほどかかります。接種日の調整にはご注意ください。

Q3.実施依頼書等発行申込書のダウンロードができません。

A3.自由様式でご提出いただくことも可能です。下記の事項を漏れなく記入してください。（申請書は区役所・支所の保健福祉課にもあります）

①タイトル：神戸市高齢者インフルエンザ定期予防接種実施依頼書等交付申請書
②記入日：記入する日
③接種者氏名（ふりがな）
④接種者氏名（漢字）
⑤生年月日
⑥住民登録のある住所
⑦日中連絡のつく電話番号
⑧申し込み理由（市外に長期滞在／かかりつけ医で接種／医療機関に入院／高齢者施設等入所／その他の場合はその理由を記載）
⑨予防接種をする医療機関名
⑩予防接種をする医療機関の住所
⑪予防接種をする医療機関の電話番号

 

Q4.実施依頼書等発行申込書の事後申請は受け付けてもらえますか。

A4.受付できません。

　定期予防接種は、住民登録のある自治体が実施するものであると予防接種法に定められています。
そのため、接種を希望する方が医療機関に長期入院している場合など、やむを得ない事情により、神戸市外の医療機関で接種を受ける場合には、接種を受ける前に、神戸市が接種される医療機関または市区町村に対し、接種を依頼する実施依頼書を提出する必要があります。
また、実施依頼書は万が一接種により引き起こされた健康被害について、神戸市が救済措置を行うことを明確にしたものであることから、接種までに提出が必要です。

Q5.接種日まで日がないので今すぐに実施依頼書を交付してもらえますか。

A5.実施依頼書は、申請受理後、接種されるワクチンについて接種対象期間などが予防接種法に基づくものか確認のうえ交付するため、申請どおりに交付できない場合もあります。
　申請受付が完了したものから順次手続きを進めていくため、受付受理後、実施依頼書の交付まで２～３週間程度要しますので、あらかじめご了承ください。
　上記の見込みから、接種までに依頼書がお手元に届かないことが明らかな場合は、接種予定日について医療機関にご相談ください。

 

Q6.実施依頼書等発行申込書の書き方を教えてください。

A6.実施依頼書等発行申込書の記入例をご確認ください。

【関連URL】

高齢者インフルエンザの予防接種について、詳しくは市ホームページをご確認ください。

高齢者新型コロナワクチンの予防接種について、詳しくは市ホームページをご確認ください。